导语：我们在日常生活当中经常会看到以“那非”，“拉非”为结尾的药物，这些药物是从英语音译而来，治疗男性ED的药物类别，所以名称都包含相同或相似的词根。

(资料图)

年龄40~70岁的男性，存在ED的总体患病率为52%，而西地那非，他达拉非，伐地那非是治疗男性ED的药物，它们的疗效耐受性和不良反应各不相同，那么它们之间有什么样的区别呢？哪种药物效果会更好呢？一起来看一下吧。

西地那非、他达拉非、伐地那非，谁更厉害？了解清楚5点，再选择

看看价格

西地那非50mg的剂量降至约16元/片，他达拉非20mg的剂量降低至约28元/片，伐地那非20g的剂量约为50元/片，西地那非的性价比最高。

看生效时间

服用西地那非后高峰时间在0~2小时之间，建议开始私生活前一小时服用西地那非，每天最多服用一次。

服用他达拉非后高峰时间在0.5~12小时之间，建议在私生活前两小时服用，伐地那非起效快峰值在30~60分钟，建议在私生活30~60分钟前服用。

除了高峰时间外，这三种药物的半衰期也有所不同，西地区他达拉非以及伐地那非的半衰期分别为4小时，17.5小时和4小时。

看食物的影响

服用西地那非，如果食用高脂饮食，会使峰值时间延迟60分钟，药物峰值浓度降低29%，药物在人体内吸收和利用程度降低11%。

服用伐地那非，食用高脂饮食会降低药物的吸收率，使中位峰值时间延长一小时，药物峰值浓度降低18%，药物在人体内吸收和利用程度不受影响。

他达拉非在人体内峰值时间峰值浓度以及吸收和利用程度不受高脂肪食物的影响。

看不良反应

用于治疗男性ED的药物常见不良反应，包括头痛，潮红，头晕，消化不良，在临床报告中，10%服用100毫克，西地那非患者会出现头痛潮红，消化不良和视觉异常等不良反应。

大约10%服用伐地那非的人会出现头痛，当服用他达拉非时，只有将剂量增加到20毫克，才有不到10%的人出现头痛。

看注意事项

三种“那非”药物都不能与硝酸甘油、二硝酸异山梨醇酯、单硝酸异山梨醇盐和其他硝酸酯类药物一起服用。

在服用药物应该至少间隔24小时或更长的时间服用，以避免导致血压突然急剧下降，不应与利托那韦酮康唑和伊曲康唑等强效CYP3A4抑制剂联合使用，以免影响药物的正常代谢。

如果您正在服用强效CYP3A4抑制剂，建议控制PDE5抑制剂的摄入剂量，西地那非、伐地那非和他达拉非应分别不超过25mg、5mg和2.5mg。

此外，在服用PDE5抑制剂时，不要饮酒，以免增强降压作用，导致直立性低血压和心率加快，从而导致危及生命的情况。

具体选择药物建议如下：

1、为了追求快速起效时间，选择伐地那非

由于上述药代动力学适应症，该药物的起效时间如下：伐地那非（15分钟）>西地那非（30分钟至1小时）>他达拉非（1-2小时）。

2、患有ED和高血压、高脂血症等慢性疾病的中老年患者应选择西地那非

由于西地那非的药代动力学参数相对平均，对于这类ED患者，在保证血液药物浓度的同时，还可以减少对身体的刺激，减少对人体的伤害，可以更好地保证这类患者的用药安全。

3、患有血管内皮功能障碍的中老年ED患者（如糖尿病合并ED患者） 选择他达拉非

根据相关研究发现，表明他达拉非具有长期的持久效果，每天低剂量定期服用他达拉非一段时间，可有效改善血管内皮功能，对中老年患者的下尿路症状/良性前列腺增生也有改善作用，因此，建议中老年血管内皮功能障碍患者选择他达拉非。

4、对于没有血管疾病的中老年患者，应选择伐地那非

对于主要由生育机能下降，神经调节功能下降，或激素分泌能力下降引起，不伴随血管基础疾病的相对简单易ED的中老年男性建议选择伐地那非。

伐地那非效果轻，起效快，生物利用度低，从而导致相对较少的不良反应，因此，ED简单的患者更愿意使用伐地那非。

5、“对西地那非无效的中老年血管内皮功能障碍ED患者，选择伐地那非。”

对于血管内皮功能障碍的患者，如果西地那非服用后疗效不理想，可以用伐地那非替代，因为伐地那非的血药浓度高，作用强度大，可以增加治疗效果。

6、对于无明显器质性病因引起的中青年ED患者，应选择西地那非

大多数中青年人没有心血管器质性疾病，主要由压力等心理因素引起，与其他药物相比，西地那非可以提高血液充盈程度，有效改善心理因素引起的ED，适用于同居不规律的中青年，高压高节律人群。

7、视觉功能障碍和ED患者选择他达拉非

在3种PDE5抑制剂中，他达拉非不会引起视觉异常的不良反应，而其他2种都有一定的发生概率。

8、如果想在饱餐后服用药物，建议选择伐地那非

伐地那非的吸收率不易受到食物的影响，无论是空腹或饱腹服用伐地那非的药物吸收率几乎没有影响，即使少量饮酒也不会影响功效和吸收率。

然而西地那非和他达拉非的吸收率会受食物的影响，因此建议空腹服用西地那非和伐地那非。

一粒小药丸，但效果很大

在中国，尽管异地以外的适应症没有在药物说明书中列出，但一些权威数据中有肺动脉高压，子宫内膜薄，女性不孕的治疗指南与药物说明书具有同等的指导价值。

1、肺动脉高压（PAH）的治疗

美国食品药品监督管理局此前已批准西地那非用于治疗肺动脉高压，包括与高海拔相关的缺氧性肺动脉高压，通常每天口服三次。

2、女性不育

女性不孕的原因有很多，其中之一是子宫和卵巢动脉血液供应障碍，西地那非具有扩大子宫和卵巢动脉血流的作用，改善子宫内膜发育，从而治疗不孕。

3、良性前列腺增生（BPH）

如果长期不治疗和控制前列腺增生，会在一定的程度上影响生殖功能，西地那非可以抑制前列腺基质细胞的增生，放松前列腺膀胱和尿道等平滑肌，达到治疗前列腺增生的效果。

4、 前沿新发现与新用途

研究发现，PDE5抑制剂（包括西地那非）可用于治疗血管疾病，包括高原反应、先兆子痫，甚至在癌症治疗中发挥一定的辅助作用。

例如癌症患者在治疗过程中，血脑屏障导致抗癌药无法发挥作用，可以通过 PDE5抑制剂提升渗透性，达到更好的治疗效果。

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